时间： 2023-08-11 09:47
来源： 中国水网
作者： 薛涛
近日，格隆汇微信公众号“格隆”发布了 万连山的一篇原创文章，题为《中国医院，为何堕落?》，主要是针对当前大众所关注的医疗腐败现象进行抨击。
e20环境平台执行合伙人、e20研究院执行院长、湖南大学兼职教授、华北水利水电大学客座教授薛涛在阅读这篇文章之后发布了自己的一些看法：
改革开放以来，经济发展了，社会也取得了很多进步，但是我们的“有”和“无”的失衡问题越来越严重，在社会管理层面就出来了群体腐败甚至行业腐败的现象，尤其是医院、学校等公共产品类，内在原因就在于“失”和而不是失察。
住房、教育、医疗三座压在人民身上的大山，正在被“有为”的核爆掉。第一个已经完全市场化，后两个还在体制内，所以前面用核弹，后面用中子弹。
为什么家电、汽车、肾换的手机从来不是大山，而这三件是？不是因为贵贱，因为穷的时候后面三件很贵很贵，以前的三大件没人喊是大山。
本质原因是因为前三大件可以算是基本公共服务。基本公共服务，不市场化就低效，市场化一半就变态、完全市场化就疯狂。本质上就是人性里的冲突使然。
商业领域以“有”之私为主逻辑，相对容易自平衡，西方根源于城邦的自由主义延伸到亚当斯密那套蛮自洽。
公共服务领域，要求“无”，就冲突，因为“有”太强了，医生、老师到底该赚多少？只要足够多，则一旦走灰色就失控，一旦白色（公开）就被讨伐，无解。老美等也不能说都解决的很好、还是依赖他们强大的“有”加法的玩法，配些福利制度、相对完善。
为此欢呼雀跃或急迫见成而是看不见本质，就不会想到，没解决基本逻辑问题，这玩意就会让大家颠来倒去进进出出尽享“快乐”。本源问题，就要用格物方式去思考、开启十万个为什么模式：首先追溯到机制体制，再往上追溯到历史国民性，再往上可以追溯到哲学。
第二个追溯的简单解释：我们一直坚持的是郡县制相对制约了市场化，不能只怪马列；对面的封建城邦制天生适合市场化。
历史国民性问题不只是人种问题、而且和人种、民族、语言互为表里，深处的里（一般不换为表）的是地理，环地中海和青藏下来的长江黄河是不一样的。人定胜天到了现在略削弱了地理的作用（温室气体反戈一击），但几千年地理缘起所积累的语言—习俗—文化—制度—民族—统一的国家这一系列的螺栓嵌套，也是非常难破解的。
因为生命无价和医生辛苦就简单推论医生应该赚的多是不完全正确的，首先价格决定于供需，其次作为基本公共服务不能仅仅看供需定价，难点就在于此。比如为啥新加坡要搞祖屋？双轨制在医疗教育也搞了呀，后者被核灭，前者尚存没解决体制内要上中子弹的问题呀！
最近几年要认真养生少去医院…
附：
中国医院，为何堕落?
作者：万连山 来源：格隆汇 发布时间：2023-08-10
最近，医疗反腐这件事搞的很大，几乎让半个医疗界闻风丧胆。
各大医院贪污腐败案相继浮出水面，医疗内部开始广泛的自查自纠和相互检举，规模之大，史无前例。
不客气地说，国内的那些个医院有多贪，是人尽皆知的事情。
谁还不生两次病?
每当你拿到手上的账单时，都会发出感慨，现在的人真的病不起!
全国1.2万家公立医院，到底有几个是干净的?
对积怨已久的广大民众来说，医疗反腐当然是件好事。
但遭到了少数既得利益者的反对：
编辑： 赵凡
目前在中国科学院生态环境研究中心攻读博士学位，此前分别在武汉大学和北京大学光华管理学院获得理学学士和工商管理硕士学位。
现任e20环境平台执行合伙人和e20研究院执行院长，北京易二零环境股份有限公司总经理，湖南大学兼职教授，华北水利水电大学管理与经济学院客座教授，中科院生态环境研究中心硕士生校外导师，天津大学特聘讲师，国家发改委和财政部ppp双库的定向邀请专家，世界银行和亚洲开发银行注册专家(基础设施与ppp方向)、国家绿色发展基金股份有限公司专家咨询委员会专家库专家、巴塞尔公约亚太区域中心化学品和废物环境管理智库专家、中国环保产业研究院特聘专家、中国环保产业协会环保产业政策与集聚区专业委员会委员、中国城市环境卫生协会垃圾焚烧专家委员会委员。住建部指导《城乡建设》杂志编委、《环境卫生工程》杂志编委、财政部指导《政府采购与ppp评论》杂志编委，并担任上海城投、天津创业环保、中建环能等上市公司独立董事。
在ppp专业领域，薛涛现任清华ppp研究中心投融资专业委员会专家委员、全国工商联环境商会ppp专委会秘书长、中国ppp咨询机构论坛第一届理事会副秘书长、生态环境部环境规划院ppp中心专家委员会委员、国家发改委国合中心ppp专家库成员、中国青年创业导师、中央财经大学政信研究院智库成员、中国城投网特聘专家等。
20世纪90年代初期，薛涛在中国通用技术集团负责世界银行在中国的市政环境基础设施项目管理，其后在该领域积累了十二年的环境领域ppp咨询及五年市场战略咨询经验，曾为美国通用电气等多家国内外上市公司提供咨询服务，对环境领域的投融资、产业发展和市场竞合格局有着深刻理解;2014年初加入e20研究院并兼任清华大学环保产业研究中心副主任，着力于环境产业与政策研究、ppp以及企业市场战略指导等方向。
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